Što je Medical Traction? Vodič za načela, okvire i krevete

Trakcija koristi kontroliranu vučnu silu, uravnoteženu u odnosu na jednaku protusilu, za poravnavanje kostiju, smanjenje pritiska sa zgloba ili živca ili držanje ozlijeđenog ekstremiteta mirnim dok zacjeljuje. To je jedan od najstarijih mehaničkih tretmana u medicini, i dok ga je kirurška fiksacija zamijenila za većinu liječenja prijeloma, još uvijek je standardna praksa za terapiju dekompresije kralježnice, privremenu stabilizaciju prijeloma prije operacije i određene pedijatrijske i predoperativne situacije u kojima sila povlačenja obavlja posao bolje od bilo koje druge alternative.

Kako Traction zapravo radi

Svaka postava trakcije, od kućnog cervikalnog uređaja do bolničkog vučni krevet s balkanskim okvirom, oslanja se na isti fizički princip: vučna sila koja se primjenjuje duž kontrolirane linije, a suprotna sila drži ostatak tijela na mjestu tako da vučna sila djeluje samo tamo gdje je namijenjena.

Trakcija je općenito namijenjena odvlačenju pažnje ili razdvajanju zglobnih površina ili tijela kralježaka; proširiti prostor gdje živac izlazi iz kralježnice; istezanje zategnutih mišića oko ozljede; ili držati fragmente prijeloma u poravnanju dok cijeljenje napreduje ili je operacija zakazana. Koji se od tih ciljeva primjenjuje uvelike ovisi o tome primjenjuje li se trakcija kroz kožu ili izravno kroz kost.

Trakcija kože u odnosu na skeletnu trakciju: što se zapravo razlikuje

Dvije se kategorije razlikuju po tome kako sila povlačenja dolazi do kosti, a ta razlika određuje koliko se težine može sigurno primijeniti i koliko dugo.

Od čega se zapravo sastoje vučni okvir i traction bed

A traction frame je strukturna skela - obično balkanski okvir iznad glave s okomitim stupovima pričvršćenim za krevet - koja drži svaku koloturnicu, uže i udlagu u točnom geometrijskom položaju koji zahtijeva tretman. Bez ispravnog sastavljanja okvira, čak i prava vučna težina postaje neučinkovita ili aktivno štetna, jer linija povlačenja više ne odgovara ozljedi.

Osnovne komponente pronađene na bolničkom trakcijskom krevetu

• Balkanski ili nadzemni okvir — vodoravna šipka i okomiti stupovi koji osiguravaju pričvrsne točke za svaku remenicu i priključak ovjesa.
• Čvrsti madrac ispod kojeg se nalazi prelomna ploča — standardni madrac se previše savija da bi održao stabilnu liniju povlačenja.
• koloturnici — preusmjerite vučno uže pod ispravnim kutom; odstupanje od čak 10 stupnjeva od predviđenog kuta može značajno promijeniti mehanički učinak na mjestu prijeloma.
• Thomasova udlaga i Pearsonov dodatak — prstenasta udlaga koja drži bedro i potkoljenicu za skeletnu femoralnu trakciju, s Pearsonovim dijelom koji omogućuje kontroliranu fleksiju koljena.
• Trapez iznad glave — omogućuje pacijentu da promijeni položaj, koristi noćnu posudu ili pomaže pri mijenjanju posteljine bez ometanja vučne linije.
• Vreće za utege i sustav užadi — mora visjeti potpuno slobodno od kreveta ili poda; uteg koji leži na bilo kojoj površini prestaje pružati vuču iako izgleda povezano.

Gdje se trakcija zapravo koristi u praksi

Trakcija se danas pojavljuje u užem skupu situacija nego što je bila prije nekoliko desetljeća, budući da uređaji za unutarnju i vanjsku fiksaciju sada upravljaju najdefinativnijim liječenjem prijeloma. Ostaje istinski koristan u određenim, dobro definiranim ulogama.

Sigurnosna načela koja određuju hoće li trakcija funkcionirati

Većina trakcijskih komplikacija dolazi do nekoliko preskočenih načela, a ne do neuspjeha samog liječenja. To su provjere koje kliničko osoblje ponavlja tijekom cijelog liječenja.

1. Linija povlačenja mora odgovarati ozljedi. Užad mora ići u ravnoj, neometanoj liniji od pacijenta do kolotura — svako bočno odstupanje mijenja smjer sile na prijelom ili segment kralježnice.
2. Utezi vise potpuno slobodno. Vreća s utezima koja dodiruje krevet, pod ili neki drugi predmet prestaje pridonositi sili čak i ako uže još uvijek izgleda napeto i povezano.
3. Skeletna trakcija se ne prekida bez naloga liječnika. Kontinuirana trakcija je ono što održava poravnanje prijeloma; uklanjanje utega, osim u stvarnoj nuždi, može omogućiti pomicanje fragmenta.
4. Neurovaskularni status se provjerava prema utvrđenom rasporedu. Cirkulacija, osjet i motoričke funkcije u zahvaćenom ekstremitetu često se procjenjuju u prvim satima nakon primjene trakcije, zatim u redovitim intervalima nakon toga — obamrlost, trnci ili nova slabost javljaju se odmah, umjesto da se čeka.
5. Mjesta uboda i koža ispod aparata redovito se provjeravaju. Provjeravaju se mjesta ugradnje klinova za skeletnu trakciju na crvenilo, drenažu ili labavost; koža ispod vrpce za zatezanje ili čizama provjerava se radi tragova pritiska ili iritacije, jer se zatezanje kože u potpunosti oslanja na intaktnu kožu.