Sims' Position: How to Place a Patient Step by Step for Nurses & Caregivers

Ako medicinska sestra ili njegovatelj pita: "Kako biste postavili pacijenta u Simsov položaj?" kratki klinički odgovor je: okrenite pacijenta na lijevi bok, lijevu nogu držite ravnom, savijte desni kuk i koljeno, a glavu i natkoljenicu poduprite jastucima. Ovaj poluležeći položaj održava pacijenta stabilnim, otkriva perineum i rektum, a naširoko se koristi za rektalne preglede, klizme i smanjenje pritiska.

U ovom vodiču naučit ćete točne korake postavljanja, uobičajene varijacije, sigurnosne provjere i opremu koja olakšava dosljedno izvođenje pozicioniranja.

Kakva je Simsova pozicija?

Simsov položaj, koji se naziva i lijevi bočni Simsov položaj ili polu-sklon položaj, je strpljivi položaj u kojem tijelo počiva na lijevoj strani s prsima blago nagnutim prema naprijed. Lijeva noga leži ravno, dok su desni kuk i koljeno savijeni. Količina savijanja koljena može se prilagoditi: za rektalni ili zdjelični zahvat, desno koljeno često se povlači prema prsima; za odmor, manje akutni zavoj je udobniji.

Položaj pomaže gravitaciji pri protoku tekućine klistira, opušta vanjski sfinkter i kliničaru daje jasan pogled na analno i perinealno područje. Također uklanja pritisak sa sakruma i peta, pa ga medicinske sestre koriste za prevenciju i naknadnu njegu dekubitusa.

Kako postaviti pacijenta u Simsov položaj: korak po korak

Prije premještanja bilo kojeg pacijenta, objasnite što ćete učiniti, zatvorite zavjesu za privatnost i osigurajte da je krevet ili stol za pregled zaključan. Osim ako postupak ne zahtijeva određenu stranu, uvijek koristite lijevu stranu kao početnu točku.

1. Podignite krevet ili stol na radnu visinu koja štiti vaš donji dio leđa.
2. Zamolite pacijenta da se okrene na lijevi bok ili mu pomozite s listom za crtanje ako je ograničene pokretljivosti.
3. Postavite pacijentovu lijevu nogu u ravnu liniju, držeći lijevi kuk i koljeno ispruženima.
4. Fleksirajte pacijentov desni kuk i desno koljeno. Presavijeni jastuk ispod desnog koljena pomaže u održavanju savijanja i sprječava medijalni pritisak koljena.
5. Neka kukovi budu postavljeni jedan iznad drugog, a ramena u ravnini s kukovima.
6. Stavite jastuk ispod glave i vrata, držeći vratnu kralježnicu neutralnom.
7. Stavite jastuk iza pacijentovih leđa kako biste spriječili okretanje unatrag.
8. Postavite jastuk ili klin za pozicioniranje između koljena, s desnom potkoljenicom naslonjenom na jastuk tako da desni kuk i koljeno ostanu savijeni.
9. Postavite lijevu ruku iza pacijenta ili na njegovu stranu, a desnu ruku udobno savijte ispred prsa. Uvjerite se da desna šaka i ruka nisu priklještene ispod tijela.
10. Okrenite pacijentovu glavu u stranu kako bi dišni putovi bili otvoreni i sekret mogao otjecati.
11. Napravite konačnu provjeru: rame, kuk i gležanj trebaju biti otprilike poravnati. Desno koljeno treba biti više naprijed od lijevog koljena, a desni kuk treba biti savijen više od lijevog.

Ključna razlika između Simsovog položaja i jednostavnog ležećeg položaja na boku je nagib prema naprijed: pacijentova prsa lagano zakrenite prema madracu dok zdjelicu držite na lijevoj strani. Ovo stvara "polu-sklon" kut koji definira Simsov položaj.

Zašto su detalji važni

Točno poravnanje nije samo udobnost. Kada lijeva noga ostane ravna, a desna je savijena, zdjelica se otvara dovoljno da liječnik dosegne analni kanal ili perineum bez traženja od pacijenta da se ponovno pomakne. Zadana lijeva strana također poravnava rektosigmoidni kut, što olakšava zadržavanje tekućine klistira i pomaže da lijek ostane na mjestu nakon umetanja.

Loše pozicioniranje može uzrokovati komplikacije koje se mogu izbjeći. Savinuta lijeva noga smanjuje stabilnost zdjelice, iskrivljena kralježnica povećava pritisak na donji dio leđa, a nepodržano desno koljeno stvara stres na kuku i zajedničkom fibularnom živcu. Tijekom vremena, pacijenti koji ostaju u Simsovom položaju dulje vrijeme trebaju podlogu na lijevom uhu, ramenu, kuku i gležnju kako bi spriječili ozljede od pritiska.

Simsov položaj također nudi malu prednost dišnih putova kod pacijenata sa smanjenom svijesti. Budući da je glava okrenuta, a usta niža od dušnika, sekret može otjecati prema van umjesto da se nakuplja u ždrijelu.

Uobičajene kliničke upotrebe i varijacije

Simsov položaj nije ograničen na jedan odjel. Donja tablica sažima najčešće upotrebe.

Zaštitne mjere za svakog pacijenta

• Koristite jastuke ispod svake koštane točke koja je u dodiru s krevetom: glava, leđa i između koljena.
• Provjerite zavisno uho i rame nakon nekoliko minuta; možda će biti potrebno dodatno punjenje.
• Nemojte forsirati desno koljeno izvan raspona koji je udoban, osobito kod pacijenata s osteoartritisom kuka.
• Izbjegavajte Simsov položaj nakon nedavne zamjene lijevog kuka ili kod nestabilnih ozljeda kralježnice, osim ako kliničar to ne odobri.
• U akutnom stanju, pratite pacijentovo disanje i pulsnu oksimetriju nakon okretanja.

Oprema koja Simsovo pozicioniranje čini sigurnijim

Pozicioniranje se može izvesti na bilo kojoj ravnoj površini, ali prilagodljiva oprema smanjuje pritisak na njegovatelja i održava pacijenta stabilnim. Bolnički krevet s električnim podešavanjem visine omogućuje medicinskoj sestri da podigne krevet do razine struka prije pomicanja pacijenta, a zatim spusti dio glave u udoban položaj. Ovo je posebno korisno na općem odjelu, gdje se repozicioniranje događa često tijekom dana.

DB301 električni bolnički krevet s podesivim dijelovima Ovaj električni krevet omogućuje podešavanje visine i presjeka što pomaže njegovateljima da sigurno premještaju pacijente, što ga čini praktičnim izborom za opće odjele gdje je potrebno često premještanje. Pogledajte proizvod →

U sobama za preglede često je poželjniji uži kauč za medicinske preglede jer kliničar može stajati blizu pacijenta bez naginjanja preko širokog kreveta. Površina kreveta treba biti pokrivena čistom plahtom ili jednokratnim jastučićem, a okvir mora omogućiti brz pristup međici. Mnogi kreveti za pregled kod porođaja dizajnirani su za lijevu bočnu pozicioniranost uz zadržavanje dovoljno prostora za ispitivača za obavljanje digitalnog rektalnog pregleda ili ginekološke procjene.

YGC2005A krevet za pregled za dostavu od nehrđajućeg čelika Izrađen od nehrđajućeg čelika i naslona za leđa s ručnim kotačićem, ovaj krevet za ginekološke preglede podržava različite kliničke postupke i prikladan je za porodničke jedinice kojima je potrebna izdržljiva oprema. Pogledajte proizvod →

Za opstetričke jedinice vrijedi isti princip: naslon se može malo podići, a pacijent se može okrenuti na lijevi bok s jastucima koji podupiru trbuh i natkoljenicu. Ručni hidraulički porodnički krevet s podesivom visinom i naslonom pouzdana je opcija za jedinice kojima je potrebno jeftinije rješenje. Bez obzira na model, madrac se ne smije ugibati jer loša potpora otežava održavanje nagiba zdjelice potrebnog za Simsov položaj.

YGC2003A Hidraulički porodnički krevet s podizanjem na nožnu pedalu Ovaj hidraulički krevet se podiže nožnom pedalom i podešava naslon i nagib pomoću ručnih kotačića. Dizajniran za ginekološke preglede i porođaj, nudi pouzdanu, isplativu opciju za opstetričke jedinice. Pogledajte proizvod →

Yigao Medical's ručni medicinski namještaj Linija uključuje stabilne stolove i krevete za odjele, sobe za manje zahvate i odjele za preglede. Ako klinika uglavnom izvodi digitalne rektalne preglede, klizme ili ginekološke procjene, obično je dovoljan ručni stol za pregled podesiv po visini.

Za cijeli niz proizvoda izrađenih za ove kliničke zadatke pregledajte naš kauči za liječnički pregled i usporedite dimenzije, mogućnosti čišćenja i oslonce za noge prije kupnje.

Popis za provjeru konačnog pozicioniranja

Kada morate brzo postaviti pacijenta u Simsov položaj, prođite kroz ovaj kontrolni popis:

• Zaključani krevet ili stol; bočnu šinu prema dolje na radnoj strani.
• Pacijent na lijevoj strani, ne na desnoj strani, osim ako se ne naruči.
• Lijeva noga ravna, desna noga savijena.
• Glava oslonjena i okrenuta; vrat neutralan.
• Jastuk između koljena i iza leđa.
• Nema nabora na posteljini ispod boka.
• Bokovi i ramena poravnati; prsa blago nagnuta prema naprijed.
• Koža preko lijevog uha, ramena, kuka i gležnja provjerena na pritisak.
• Podignite ogradu kreveta ako je pacijent nemiran ili pod sedativima.

Simsov položaj je ključna vještina medicinske sestre jer štiti pacijenta, poboljšava ishode rektalnih i opstetričkih zahvata i smanjuje rizik od ozljede pritiskom. Savladajte korake, personalizirajte potpore i pobrinite se da vam oprema oko pacijenta daje dovoljno prostora da ih postavite s kontrolom, a ne kompromisom.