Kako postaviti stol za porođaj: Vodič za stolove za ručni porođaj i krevete za porođaj

Pravilno postavljen stol za rađanje izravno utječe na sigurnost majke i kliničkog tima tijekom trudova i poroda. Ispravna konfiguracija ovisi o fazi poroda, načinu poroda i fizičkom stanju pacijentice — a pogrešno postavljanje može ugroziti pozicioniranje, pristup i vrijeme odgovora u hitnim slučajevima. Bilo da radite s a stol za ručnu dostavu ili kreveta za porod uz pomoć električne energije, postupak postavljanja slijedi definirani slijed koji treba dovršiti i provjeriti prije nego što se pacijentica prenese na površinu.

Ovaj vodič prolazi kroz praktične korake postavljanja stolova za ručni porođaj i kreveta za porođaj, pokriva ključne prilagodbe u svakoj fazi porođaja i označava najčešće pogreške u konfiguraciji do kojih dolazi u kliničkoj praksi.

Razumijevanje razlike između stola za porođaj i kreveta za porođaj

Izrazi se često koriste kao sinonimi, ali se odnose na različite konfiguracije opreme s različitim zahtjevima za postavljanje:

Tablice za ručnu isporuku zahtijevaju promišljenije postavljanje prije isporuke jer se prilagodbe ne mogu izvršiti tako brzo usred postupka. Zbog toga je konfiguracija prije uporabe posebno važna za ručnu opremu.

Sigurnosne provjere prije upotrebe prije bilo kakvog postavljanja

Prije podešavanja bilo kojeg dijela stola za rađanje ili kreveta za rađanje, izvršite sljedeće provjere. Ovo se odnosi i na stolove za ručni porođaj i na krevete za porođaj na električni pogon:

• Potvrdite da je tablica zaključan u položaju a kotači ili kotačići se koče prije nego što se pacijent postavi na njega
• Pregledajte sve klinovi za zaključavanje, brave na poluge i hidraulični cilindri za vidljiva oštećenja, curenja ili otpor koji odstupa od normalnog
• Provjerite je li madrac ili jastučić je sigurno postavljen i nije skliznula, osobito oko prijeloma i nogu
• Provjerite rade li bočne šine (gdje su ugrađene) ispravno i zaključavaju se bez zazora
• Potvrdite da je nosivost stola odgovarajuća za pacijenta - većina standardnih stolova za ručni porođaj je ocijenjena za 150–200 kg
• Za električne krevete za porod provjerite jesu li rezervna baterija je napunjena a kabel za napajanje ne predstavlja opasnost od spoticanja
• Pobrinite se da su svi dodaci (stremeni, daske za ruke, intravenski stup) pri ruci i da su očišćeni u skladu s protokolom kontrole infekcije u vašoj ustanovi

Dokumentirajte sve kvarove opreme i isključite jedinicu iz upotrebe ako sigurnosno kritične komponente ne rade ispravno. Ne nastavljajte s postavljanjem na tablici koja nije prošla nijednu od gore navedenih provjera.

Kako postaviti tablicu za ručnu dostavu korak po korak

Tablice za ručnu isporuku razlikuju se ovisno o proizvođaču, ali redoslijed postavljanja dosljedan je u većini modela koji se koriste u bolničkim i kliničkim postavkama. Sljedeći koraci vrijede za standardni ručni hidraulički stol ili porodnički stol s ručnim pogonom:

Korak 1 — Postavite radnu visinu

Podesite visinu stola tako da lakat liječnika je otprilike u ravnini s pacijentovim perineumom kada je pacijent u litotomskom položaju. Za većinu praktičara, ovo je između 70 cm i 90 cm od poda ovisno o visini. Upotrijebite hidrauličku nožnu pumpu ili ručku za podizanje ili spuštanje, zatim čvrsto zaključajte mehanizam za podizanje. Prije nastavka pokušajte pritisnuti površinu stola kako biste potvrdili da je brava uključena.

Korak 2 — Postavite stražnji dio

Za trudove i rano guranje, podignite stražnji dio na 30-45 stupnjeva pomoću poluge za ručno podešavanje ili gumba sa strane stola. Ovaj poluležeći položaj poboljšava udobnost majke i koristi gravitaciju za pomoć pri silaženju. Zaključajte stražnji dio u položaj prije prijenosa pacijenta. Za ravan dorzalni ležeći porod, spustite stražnji dio na približno 15-20 stupnjeva .

Korak 3 — Konfigurirajte dijelove noge i prijeloma

Na stolovima za ručnu dostavu, donji dio obično se zglobno izvija na središnjoj točki prijeloma i može imati uklonjivi oslonac za noge ili dio za noge koji se spuštaju. Za isporuku litotomije:

1. Otpustite bravu nožnog dijela i spustite kočni dio na približno 15-20 stupnjeva below horizontal poduprijeti bedra
2. Uklonite ili preklopite produžetak za stopalo ako pristup porodu zahtijeva čisto perinealno polje
3. Ponovno uključite bravu na bilo kojem dijelu koji ostane na mjestu i izdržat će težinu pacijenta

Korak 4 — Pričvrstite i namjestite uzengije

Stremene (oslonci za noge) treba postaviti prije nego što se pacijent premjesti na stol. Umetnite svaki stup uzengije u predviđenu utičnicu na bočnoj strani stola - obično u razini prijeloma - i pričvrstite zatikom za zaključavanje ili vijkom. Podesite visinu i kut stremena tako da kada se pacijentove noge stave u njih, kuk, koljeno i gležanj su podržani bez hiperfleksije . Kut između bedra i torza trebao bi biti približno 90-100 stupnjeva . Nejednaka visina stremena jedna je od najčešćih pogrešaka postavljanja i može uzrokovati asimetrični pristup međici i nelagodu pacijenta.

Korak 5 — Postavite nagib ako je potrebno

Ako je potrebno Trendelenburgovo pozicioniranje (npr. za prolaps pupčane vrpce ili liječenje hipotenzije), otpustite blokadu nagiba na dnu stola i upotrijebite polugu za naginjanje cijele površine stola tako da glava bude niža od stopala. Većina ručnih tablica dopušta 10–15 stupnjeva Trendelenburgovog nagiba . Zaključajte nagib prije ponovnog postavljanja pacijenta. Obrnuti Trendelenburg (glava podignuta) koristi se rjeđe, ali slijedi isti slijed otpuštanja-podešavanja-zaključavanja.

Korak 6 — Pripremite pribor i potvrdite izgled

Prije nego što se pacijent premjesti na stol, potvrdite da je sljedeće na mjestu:

• Sterilna draperija ili vodootporna navlaka za madrac ispravno postavljena bez skupljanja na prijelomu
• Spremnik za skupljanje tekućine (kanta ili integrirana drenažna posuda) smješten na perinealnom kraju
• Daske za ruke ili rukohvati osigurani ako će ih pacijent koristiti tijekom guranja
• Potvrđeno je da IV stup i rute vodiča za praćenje izbjegavaju zapetljanja tijekom promjena položaja

Postavljanje porođajnog kreveta za porođaj

Krevet za rađanje (također se naziva krevet za rađanje ili krevet za rađanje i oporavak) dizajniran je za prijelaz između položaja podrške za rađanje i aktivnih konfiguracija za rađanje bez pomicanja pacijentice. Proces postavljanja tehnički je manje zahtjevan od stola za ručnu isporuku, no slijed prilagodbi i dalje je bitan.

Početno pozicioniranje za porođaj (rani stadij)

Za rani porod, konfigurirajte porodni krevet u poluležeći položaj:

• Leđni dio podignut na 45-60 stupnjeva radi udobnosti i lakšeg praćenja fetusa
• Dio koljena blago podignut ( 10-15 stupnjeva ) za smanjenje donjeg pritiska
• Visina kreveta postavljena na razinu koja omogućuje medicinskom osoblju obavljanje procjena bez saginjanja - obično 75–85 cm od poda do madraca
• Bočne ograde podignute s obje strane dok je pacijent bez nadzora

Zamjena kreveta za porođaj za aktivni porođaj

Kada pacijentica dođe u drugu fazu poroda i započne aktivno potiskivanje, rekonfigurirajte krevet za porod:

1. Smanjite visinu kreveta tako da kliničarov radni položaj bude ergonomičan — perineum bi trebao biti na otprilike visina lakta nazočnog pružatelja usluga
2. Uklonite ili ispustite dio za noge madraca i odvojite donju ploču kreveta kako biste stvorili slobodan pristup međici
3. Pričvrstite podupirače za noge ili uzengije na bočne ograde na odgovarajućoj visini - većina kreveta za rađanje ima označene točke pričvršćivanja za litotomiju i alternativne položaje
4. Podesite stražnji dio na 30-45 stupnjeva za potiskivanje u poluležećem položaju ili više ako pacijent preferira uspravniji položaj
5. Potvrdite da su svi dijelovi dobro zaključani i da se krevet ne pomiče kada se pacijent spusti

Konfiguracije pozicioniranja i kada ih koristiti

I stolovi za ručni porod i kreveti za porod podržavaju više položaja za porod. Postavljanje stola razlikuje se ovisno o poziciji koju je klinički tim odabrao:

Uobičajene pogreške pri postavljanju i kako ih izbjeći

Sljedeće se pogreške često događaju tijekom postavljanja stola za isporuku i mogu utjecati na sigurnost pacijenta, ergonomiju kliničara ili proceduralni pristup:

• Nejednaka visina uzengije: Čak i razlika od 2–3 cm može uzrokovati asimetrični položaj kuka, povećavajući napetost perineuma na jednoj strani i smanjujući klinički pristup. Uvijek vizualno izmjerite ili usporedite visinu uzengije prije postavljanja pacijentovih nogu.
• Visina stola nije prilagođena kliničaru: Rad na pogrešnoj visini dovodi do naprezanja leđa i ramena praktičara i smanjuje kontrolu postupka. Ovo je osobito relevantno za stolove za ručnu isporuku gdje podešavanje visine zahtijeva vrijeme i često se preskače.
• Otključani dijelovi ispod težine pacijenta: Leđni dio ili dio za noge koji nisu pravilno zaključani mogu neočekivano pasti. Uvijek primijenite ispitno opterećenje (čvrsti pritisak rukom) nakon zaključavanja bilo kojeg podesivog dijela na ručnom stolu.
• Madrac pomaknut pri lomu: Kada se donji dio spusti radi poroda, madrac se može pomaknuti i ostaviti prazninu na pacijentovoj križnoj kosti. Upotrijebite namjenski dizajniran madrac s ugrađenim izrezom na prijelomu ili namjestite položaj madraca prije nego što pacijenta postavite.
• Kotači ostali otključani: Stol za rađanje koji nije zakočen može se pomicati tijekom aktivnog guranja ili kada kliničar primjenjuje protupritisak. Zaključajte sva četiri kotačića odmah nakon postavljanja stola u prostoriju.
• Odgađanje postavljanja do skore isporuke: Na stolu za ručni porođaj pretvorba iz konfiguracije podrške za porođaj u konfiguraciju porođaja traje 2–4 minute ako se pravilno izvede. U naglim isporukama ovo nije dostupno vrijeme. Postavljen za isporuku kada pacijent uđe u aktivnu drugu fazu, a ne kada se promatra krunisanje.

Protokol rekonfiguracije i čišćenja nakon isporuke

Nakon porođaja, stol ili krevet moraju se rekonfigurirati za postporođajnu njegu, a zatim temeljito očistiti i postaviti za sljedeću upotrebu. Redoslijed nakon isporuke na tablici za ručnu isporuku obično slijedi ovaj redoslijed:

1. Spustite stražnji dio do udobnog kuta za oporavak ( 20-30 stupnjeva ) dok podupire pacijentovu glavu i gornji dio tijela
2. Uklonite noge sa stremena istovremeno kako biste spriječili iznenadnu rotaciju kukova — dva člana osoblja trebaju zajedno obaviti ovaj korak
3. Podignite dio za stopala ili ponovno pričvrstite donji dio stola kako biste poduprli pacijentove noge u ravnom ili blago povišenom položaju
4. Podignite visinu stola za popravak međice ako je potrebno šivanje
5. Nakon što se pacijent prebaci u krevet za oporavak, uklonite sve jednokratne zavjese i jednokratnu upotrebu
6. Obrišite sve površine uključujući uzengije, bočne ograde i ručke za podešavanje s odobrenim dezinficijensom — omogućite potrebno vrijeme kontakta navedeno u politici kontrole infekcija vaše ustanove (obično 1–5 minuta za većinu bolničkih dezinficijensa)
7. Vratite sve podesive dijelove u neutralni početni položaj i potvrdite da su sve brave ponovno uključene prije nego se stol vrati u stanje pripravnosti

Dokumentirajte pregled nakon uporabe u dnevniku opreme. Sve nedostatke identificirane tijekom ili nakon uporabe treba označiti i prijaviti prije ponovne uporabe tablice.

Provjere održavanja koje čuvaju stolove za ručnu isporuku sigurnima

Stolovi za ručnu isporuku oslanjaju se na mehaničke i hidraulične sustave koji se degradiraju upotrebom. Planirani program održavanja neophodan je za sprječavanje kvarova tijekom uporabe:

• dnevno: Provjerite poluge za zaključavanje, kotačiće i stanje madraca; obrišite sve površine; testirajte leđni dio i dio za noge na glatko kretanje i pozitivno zaključavanje
• Tjedno: Provjerite rad hidrauličke pumpe (ako postoji); pregledajte ležišta stremena na istrošenost ili labavost; ispitati Trendelenburg nagibnu bravu pod opterećenjem
• Mjesečno: Podmažite sve okretne točke i mehanizme za podešavanje prema specifikacijama proizvođača; pregledajte okvir za pukotine ili kvarove zavara; provjerite ima li na madracu poderotina koje bi mogle sadržavati kontaminaciju
• Godišnje: Potpuna usluga biomedicinskog inženjeringa uključujući ispitivanje opterećenja do nazivnog kapaciteta i provjeru hidrauličke tekućine

Stol za ručnu isporuku koji se pravilno održava trebao bi imati vijek trajanja od 10–15 godina u užurbanom rodilištu. Prijevremeni kvarovi gotovo su uvijek povezani s odgođenim održavanjem ili pogrešnim proizvodima za čišćenje koji oštećuju gumene brtve i obojene površine.